術後の方のためのサービス

まつ毛の脱毛

・ビマトプロスト
片目ごとに１日１回まつ毛の生え際に塗布します。
副作用として結膜充血（6.3％）まぶたのかゆみ（3.4％）まぶたの色素沈着（3.4％）鼻咽頭炎（3.4％）まぶたの赤み（3.2％）　角膜炎（3.2％）があります。まつ毛の長さも増加させますが中止すると元に戻ります。
（がん患者におけるアピアランスケアガイドライン2021年版）

つけまつ毛の付け方

色素沈着やシミのケア・美容医療でできること

抗がん薬・分子標的薬どちらでも起こり、メラニン色素の合成増加あるいは排出障害が生じて沈着やシミができてしまうことがあります。紫外線により増強します。
がん治療中の色素沈薬に対する治療はエビデンスはありませんが対症療法として美白剤（ハイドロキノンやコウジ酸）やビタミンCやトラネキサム酸内服・外用、レーザーなどの適応となります。
日常生活で増悪しないようにUVケア、摩擦の回避をします。
シミや色素沈着の原因はおもにメラニン色素です。
メラニン色素は表皮の奥のメラノサイトで生成され表皮のターンオーバーにより排泄されますが過剰なメラニン合成やターンオーバー低下によりシミや色素沈着が起こります。抗がん剤はメラノサイトを刺激し色素沈着が生じると考えられています。
抗がん剤による色素沈着の予防や治療方法でエビデンスはありませんが一般的な色素沈着やシミに対するケアや治療がなされます。

スキンケア

炎症や日焼け、摩擦をできるだけ避けてシミや色素沈着の増悪を避けましょう
①日焼け止めや日傘で紫外線を避けましょう
②強くこすることはやめましょう（洗顔の時もこすらずふんわりと洗いましょう）

美容医療でできること

美白剤・内服薬　メラニン生成を抑制する外用薬や内服薬があります
ハイドロキノン・コウジ酸　トランサミン　ビタミンC　（原因薬投与中は軽快する可能性は乏しい）
レーザー　　詳しくはこちら
ピーリング　詳しくはこちら
ご希望の方は皮膚科にご相談ください。

手足症候群

ドキソルビシン（アドリアシン）やゼローダ（カペシタビン）の抗がん剤やハーセプチンなどの分子標的薬などにより生じやすいです。手のひらや足の裏の知覚異常から始まることが多く熱や痛みを感じたり赤みがでたりします。重症化すると水疱やびらん、潰瘍となることもあります。 治療は　ステロイドの外用やテープ療法となります。

Grade1

痛みはない　皮膚の変化（赤み　浮腫　角質増殖）のみ
（治療・ケア）　保湿剤の外用　角質除去　ウオノメ　タコの処置

Grade２

痛みを伴う　皮膚の変化（角質剥離　水疱　出血　角質増殖）身の回り以外の日常生活動作の制限
（治療）ステロイド外用薬　創傷被覆材による処置

Grade3

痛みを伴う　高度の皮膚の変化　身の回りの日常生活動作の制限
（治療）ステロイド外用薬　創傷被覆材による処置　原因薬剤の休薬

症状に気づいたら皮膚科医にご相談ください。

入浴

シャワーやお風呂の温度はぬるめにしましょう

入浴後は保湿クリームを塗りましょう

肌・爪

皮膚を清潔に保ち保湿を忘れず爪の手入れを行いましょう

靴下

締め付けの強い靴下はやめましょう

靴

サイズの合ったやわらかい靴を履きましょう

中敷きを利用してクッションで保護しましょう

歩行

長時間の歩行を避けましょう

ざ瘡様皮疹

分子標的薬により生じることのあるニキビのような皮疹です。分子標的薬の治療中、最も頻度が多くみられ、半数もしくはそれ以上の人に症状がみられます。

分子標的薬の中で上皮系細胞の増殖にかかわる上皮成長因子受容体（EGFR）という部分やそれに類似する構造を阻害する薬でざ瘡様皮疹は生じます。
（乳がんに使われるものではハーセプチンなどがあります。）

EGFRは正常の表皮細胞や汗や皮脂を作る細胞にも認められるため、薬の投与によりこれらの器官に影響を及ぼし、皮膚のターンオーバーは低下し　皮膚の保水機能とバリア機能も低下します。このことにより皮膚は乾燥し感染しやすくなります。また、毛穴がふさがり皮脂の分泌が低下しニキビのような皮疹（ざ瘡様皮疹）が生じると考えられています。

分子標的薬の治療開始後1週間を過ぎると現れ始め、2～３週間をピークに徐々に改善していくことが多いですが再発することもあります。
一部には重症化がみられ重症化すると痛みやかゆみを伴います。

抗菌薬の内服や外用、ステロイドや毛穴の詰まりを改善する外用薬が使用されます。
→症状がみられるときは皮膚科医にご相談ください（当院　第２・4火曜　黒沼亜美医師　金曜　関智子医師）

1.抗菌薬の内服

テトラサイクリン系抗菌薬の予防投与にざ瘡様皮疹の重症化を防ぐ効果があることがわかっています。治療前6週から8週から内服を開始します。

2.保湿薬の外用

保湿によりざ瘡様皮疹をふくむ皮膚障害を防ぐ効果があることがわかっています。

3.清潔を保つ　

刺激の少ないボディソープや洗顔フォームを使用しましょう。日頃から使い慣れているものを使用しましょう。泡を細かく泡立てて手で優しく、こすらず洗いましょう（上記　正しい洗顔を参照）

皮膚の乾燥（乾皮症）

分子標的薬では正常皮膚の表皮もターゲットになります。皮脂腺の機能の抑制・毛穴の閉塞により皮脂や汗の分泌が減少・バリア機能が低下します。その結果乾燥を引き起こすことがあります。 皮膚は乾燥すると粉を吹いてちりめんのように委縮します。
治療開始後1か月くらいから始まることが多くみられます。

足の裏や手のひらでは角質が硬く肥厚し、指先では亀裂や痛みを生じます。
また、再生が投薬により抑制されているため亀裂の治りも遅くなってしまい重症化するにつれ範囲が広くなり赤みやかゆみを伴ってきます。

皮膚バリアの保護と皮脂膜機能を外用薬により補います。軽症であれば保湿剤で軽快します。

【入浴の注意点】

石鹸で必要な皮脂が奪われてしまい　乾燥が増悪することがあります。中性・弱酸性のマイルドな石鹸やボディソープを使用しましょう。また、洗うときには強くこすらないようにしましょう。

高い湯温はかゆみを誘発するのでぬるめに設定しましょう

・保湿力のある入浴剤やバスオイル、入浴後は保湿力のあるボディクリーム、必要時には外用薬を使用しましょう
・アルコールを含む化粧水は避けましょう

保湿剤のほか　ビタミンA／E やステロイドの外用薬を用います。部位により軟膏・ローション・クリームを使い分けます

細菌感染や真菌感染が疑われる場合は感染に対する検査や治療が行われます。